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今年医保异地就医实现“一卡通”

  

  昨日,77岁高龄的韩大娘在社区卫生服务中心接受医生检查。 本版图片由记者 吴怀宇 摄

  昨日,郭景魁(中)在向医务人员咨询新出台的“看门诊也能报销”政策。

  看得起病、看得好病,一直都是百姓最为关注的话题,一个个医疗保险新政的出台,让百姓心里渐渐有了底。今年,我省城镇居民基本医疗保险参保率再提高3个百分点,达到95%;城镇居民医保的政府补助标准将提高40元,由每人每年200元提高到240元。

  我和民生工程

  77岁老病号韩大娘:住了两周院 自己才掏370

  “我是个老病号了,以前也为药费、治疗费愁过,这几年,我确实感觉到医保的好处了,家里的负担也减轻了啊! ”

  77岁的韩大娘家住沈阳市沈河区桃源社区,是一位患有高血压、糖尿病等多种慢性疾病的患者。“年纪大了,病也多了,几乎每年都得住些天院,这可是一笔不小的费用啊。不过,有了医保,我从自己口袋里掏出来的钱就少了,得病了也不再因为钱有啥心理负担了。 ”韩大娘对记者说。“去年,我因为轻微脑梗塞住了两周院,自己才掏了370多块钱,真是没想到啊。 ”韩大娘说。沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心的付医生介绍,像韩大娘这种情况的患者有不少,老人不愿意增加儿女的负担,以前因为怕花钱有了病能拖就拖,耽误了时间导致病情加重,现在他们用了医保就能及时接受治疗了。“今年我因为高血压病犯了,挺严重的,又来住院了。扎了点滴、开了药、各种检查一项都不少,自己还是只花了300多块钱。 ”韩大娘对记者说,这几年深深感觉到,随着年龄的增加,医保报销上也得到了“照顾”。付医生介绍说,韩大娘的意思是说报销的比例增加了,个人承担的治疗费用比重减少了。“我感觉,在社区卫生服务级别的医院看病特别方便,离家近,还省钱。 ”韩大娘坦言。

  61岁退休职工郭景魁:看门诊也给报销真方便啊

  “以前有点小病小灾儿,就在家凑合着吃点药治治,很多时候不能对症下药,反而容易把小病给治成大病!现在,在定点医院,看门诊也能报销,真是方便了大多数普通老百姓啊! ”

  61岁的沈河区茂泉社区居民郭景魁,是一名普通的退休职工。“我平常身体不错,可是人吃五谷杂粮,哪有不生病的啊!没啥大病,也不住院,以前看门诊医保不能报销,我就常想,治感冒有时花费也不小啊! ”郭景魁表示,他得知4月1日起,沈阳市职工医保参保者到门诊看小病也能报销了,心里非常高兴。“医生说最高能报150块钱呢,这就能满足小病患者的基本需要了。花完钱,一个月后就能报销了,不用累计到很多钱再一块报,能让普通患者的钱早点到手,多方便。 ”郭景魁表示,自己对一些医保报销的政策细节并不特别清楚,但是光门诊报销这一项,就让他感觉到,政府越来越重视普通居民的基本需求。

  沈河区风雨坛社区卫生服务中心的韩医生介绍,目前,已经有许多患者来咨询门诊报销的细节。自付20元的起付费之后,剩下的如果都在医保范围内,可以报销65%,但普通门诊每月报销限额为150元。“门诊报销是一项新措施,4月1日刚刚开始实行,具体实施的情况还需要进一步观察,相信患者能够获益不少。 ”韩医生表示。

  民生15项 惠民大举措解读

  沈阳职工给报门诊

  今年,我省将使城镇职工和城镇居民医保统筹基金最高支付限额分别达到当地职工平均工资和居民人均可支配收入的6倍。

  我省还将在今年全面实施城镇居民医保门诊统筹,城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年240元。

  从今年4月1日起,沈阳市将开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹。凡参加市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险人员,都可以享受门诊看病报销的待遇。

  同时,今年我省还将加快推进基本医疗保险异地就医即时结算,实现全省“一卡通”。此外,我省将实施医疗保险付费方式改革,建立和完善谈判机制。

  百姓声音

  市民王静:我最关心的是门诊报销,因为对于我来说,用到的时候非常多,我觉得这项措施真的能给老百姓带来实惠。

  市民刘长青:城镇居民医保的政府补助标准近几年在步步增加,说明政府对医保这块儿越来越重视了。

  市民林建:我最近发现,到医院看病药价确实比以前低了。降药价,钱就更“值钱”了。

  生娃有望医保报销

  今年,我省将积极推进生育医疗费用按病种结算的办法,实行生育医疗费用与医疗机构直接结算。

  按照目前政策规定,以沈阳市为例,参保人员需进行妊娠检查和早、中期产前检查的,医疗费用由参保人员个人垫付。

  参保人员晚期(28周后)产前检查及分娩的,在选定医院所发生的医疗费用,先由参保人员个人垫付,分娩出院后,由选定医院按规定的补贴标准抵减参保人员符合生育保险基金支付的医疗费用。

  住院报销比例70%以上

  省人力资源和社会保障厅相关负责人介绍,截至2011年底,全省城镇居民参保总数达到620万人,参保率达到92%;参保患者的待遇水平不断提高,符合政策规定的住院费用报销比例平均达到70%;同时建立了大病和普通疾病门诊费用统筹,使医疗保险的受益面扩大,参保人员医疗费用个人负担减轻。

  该负责人同时表示,今年我省将使更多的城镇居民纳入基本医疗保险范围,省里将参保扩面任务指标分解到各市,纳入市政府绩效考核范围,促进各地政府做好参保工作;通过政策调整,提高待遇吸引城镇居民参保。继续提高居民医疗保险最高支付限额,政策范围内的住院医疗费用报销比例达到70%以上;增加药品的使用报销范围,确保医疗保险用药需求;通过提高门诊统筹最高支付限额,报销比例达到50%以上,把门诊普通疾病纳入保障范围;继续做好新生儿、中小学生、大学生、社区居民的参保服务工作;积极做好低保户、重度残疾等困难居民参保工作,提高对这部分弱势群体的参保缴费政府补助标准。 记者 张胜昔

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